Principaux enseignements
- Deux interventions sur le mode de vie dans le cadre de l’étude U.S. POINTER ont amélioré la cognition chez les personnes âgées présentant un risque de déclin cognitif. Une intervention structurée avec plus de soutien et de responsabilité a montré une plus grande amélioration par rapport à une intervention autoguidée.
- Dans un grand groupe représentatif d’adultes âgés présentant un risque élevé de déclin cognitif, les interventions multidomaines sur le mode de vie ont été menées avec un taux élevé d’adhésion et de sécurité.
- Les bénéfices cognitifs ont été constants quels que soient l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’état de santé cardiaque et le génotype de l’apolipoprotéine E-e4.
TORONTO, 29 juillet 2025 /PRNewswire/ — L’étude américaine de l’Alzheimer’s Association visant à protéger la santé cérébrale par une intervention sur le mode de vie pour réduire le risque (U.S. POINTER) – un essai clinique multisite de deux ans testant deux interventions différentes sur le mode de vie dans une population représentative d’adultes plus âgés à risque de déclin cognitif et de démence – a révélé que les deux interventions amélioraient la cognition chez les adultes plus âgés à risque de déclin cognitif. Les participants à l’essai de l’intervention structurée (STR) ont montré une plus grande amélioration de la cognition globale par rapport à l’intervention autoguidée (SG), protégeant la cognition du déclin normal lié à l’âge pendant une période pouvant aller jusqu’à deux ans. L’intervention STR diffère de l’intervention SG en termes d’intensité, de structure, de responsabilité et de soutien.
Les résultats ont été présentés pour la première fois aujourd’hui à la Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) 2025 à Toronto et en ligne. « Effets des interventions multidomaines structurées ou autoguidées sur la fonction cognitive globale : The U.S. POINTER Randomized Clinical Trial », a été publié dans The Journal of the American Medical Association (JAMA) en même temps que le rapport sur le AAIC 2025.
U.S. POINTER est le premier essai clinique contrôlé randomisé à grande échelle à démontrer qu’une intervention accessible et durable en faveur d’un mode de vie sain peut protéger les fonctions cognitives de diverses populations au sein de communautés réparties sur l’ensemble du territoire des États-Unis.
« Alors que le fardeau de la démence s’alourdit dans le monde entier, U.S. POINTER affirme un message vital de santé publique : Un comportement sain a un impact puissant sur la santé du cerveau », a déclaré Joanne Pike, DrPH, présidente et directrice générale de l’Alzheimer’s Association.
« Il s’agit d’une opportunité cruciale pour la santé publique. L’intervention a été efficace dans un large groupe représentatif – indépendamment du sexe, de l’origine ethnique, du risque génétique APOE ou de l’état de santé cardiaque – ce qui démontre son applicabilité et son évolutivité pour les communautés à travers le pays », a déclaré M. Pike. « Les résultats positifs de U.S. POINTER nous encouragent à envisager la possibilité de combiner un programme d’hygiène de vie et un traitement médicamenteux comme la prochaine frontière dans notre lutte contre le déclin cognitif et, éventuellement, la démence ».
La direction d’U.S. POINTER remercie les participants, les membres de leur famille et le personnel du site d’étude pour leurs contributions uniques et essentielles : « Vous avez contribué à changer ce que nous savons sur la santé du cerveau. Grâce à votre dévouement, à votre temps et à votre soutien, U.S. POINTER a obtenu des résultats révolutionnaires. Vos enfants, vos petits-enfants et les générations à venir bénéficieront de l’engagement que vous avez pris ».
Les deux interventions étaient axées sur l’exercice physique, la nutrition, les défis cognitifs et l’engagement social, ainsi que sur la surveillance de la santé cardiaque, mais elles différaient par leur intensité, leur structure, leur responsabilité et le soutien apporté.
- Intervention structurée sur le mode de vie. Les participants ont assisté à 38 réunions de l’équipe de pairs sur deux ans, et ont reçu un programme d’activités prescrites avec des objectifs mesurables : exercices d’aérobic, de résistance et d’étirement ; respect du MIND diet ; défi cognitif grâce à la formation BrainHQ et à d’autres activités intellectuelles et sociales ; examen régulier des paramètres de santé et définition d’objectifs avec un clinicien de l’étude.
- Intervention autoguidée sur le mode de vie. Les participants ont assisté à six réunions de l’équipe de pairs afin d’encourager les changements de mode de vie qu’ils choisissaient eux-mêmes et qui correspondaient le mieux à leurs besoins et à leur emploi du temps. Le personnel de l’étude a prodigué des encouragements d’ordre général, mais pas de coaching orienté vers un objectif précis.
« Le potentiel d’amélioration de la cognition avec moins de ressources et une charge de travail réduite pour les participants est convaincant. Cela montre que si tout le monde n’a pas le même accès ou la même capacité à adhérer à des interventions comportementales plus intensives, même des changements modestes peuvent protéger le cerveau », a déclaré Laura D. Baker, Ph.D., professeur de gérontologie et de gériatrie et de médecine interne à Wake Forest University School of Medicine et Advocate Health, et chercheur principal de l’étude U.S. POINTER.
« Ce sont les premiers résultats. Au cours des semaines et des mois à venir, les responsables de l’étude examineront toutes les données recueillies dans le cadre de l’essai afin de dresser un tableau encore plus complet des effets de l’intervention U.S. POINTER sur la santé cérébrale », a déclaré M. Baker.
Les personnes atteintes de déclin cognitif et de démence présentent souvent diverses altérations du cerveau. Cela signifie qu’un traitement efficace nécessitera probablement une stratégie à plusieurs volets ou une stratégie combinée pour s’attaquer à plusieurs mécanismes de la maladie.
« Les maladies complexes telles que les maladies cardiaques et le cancer font appel à des stratégies de traitement combinées adaptées aux caractéristiques individuelles. La prochaine génération de traitements pour des maladies telles que la maladie d’Alzheimer intégrera probablement des stratégies médicamenteuses et non médicamenteuses. U.S. POINTER fournit une base solide pour de telles approches combinées », a déclaré Heather M. Snyder, Ph.D., investigateur principal de l’étude de l’Alzheimer’s Association et vice-président senior des relations médicales et scientifiques.
« Bien que ces résultats soient fascinants et extrêmement prometteurs, la manière dont ils sont diffusés auprès du public – en particulier auprès des personnes à risque d’Alzheimer et d’autres maladies causant la démence – doit être gérée avec soin et avec une attention individuelle pour s’adapter à l’environnement local », a déclaré M. Snyder.
L’Alzheimer’s Association a investi près de 50 millions de dollars pour mener cette étude à ce jour, avec le soutien supplémentaire du National Institute on Aging des National Institutes of Health pour des études complémentaires portant sur l’imagerie, les mesures vasculaires, le sommeil et les données de santé liées au microbiome intestinal. En plus de ses investissements à ce jour, l’Alzheimer’s Association investira plus de 40 millions de dollars au cours des quatre prochaines années pour continuer à suivre les participants au programme U.S. POINTER et pour mettre en place des interventions U.S. POINTER dans les communautés à travers l’Amérique.
U.S. POINTER est un essai clinique randomisé de phase 3, sur cinq sites, d’une durée de deux ans et en simple aveugle, portant sur deux interventions relatives au mode de vie chez des personnes âgées présentant un risque de démence. U.S. POINTER a été développé pour évaluer si les résultats de l’étude FINGER [Lancet, 6-6-15] peuvent être généralisés à une population américaine plus large et plus diversifiée à risque de déclin cognitif et de démence, en utilisant des protocoles culturellement adaptés. L’objectif principal était de comparer les effets de deux interventions multimodales sur la fonction cognitive globale chez plus de 2 000 personnes âgées à risque. Les objectifs secondaires ont évalué les effets de l’intervention sur des domaines cognitifs spécifiques et les différences potentielles en fonction de la cognition de base, du sexe, de l’âge, du génotype APOE-e4 et du risque cardiovasculaire.
L’étude a été menée dans cinq centres universitaires et systèmes de soins de santé américains géographiquement dispersés, en partenariat avec l’Alzheimer’s Association. Les critères d’éligibilité des participants ont été conçus pour enrichir le risque de déclin cognitif et comprenaient l’âge avancé (60-79 ans), un mode de vie sédentaire, une alimentation et une santé cardiométabolique sous-optimales, et des antécédents familiaux de troubles de la mémoire. 2 111 participants ont été recrutés et randomisés entre STR (n=1 056) et SG (n=1 055). L’âge moyen était de 68,2 ans, 68,9 % étaient des femmes, 30,8 % appartenaient à des groupes ethnoraciaux minoritaires. Soixante-dix-huit pour cent (78 %) ont déclaré des antécédents familiaux de perte de mémoire au premier degré, et 30 % étaient porteurs de l’APOE-e4. Le taux de rétention a été élevé, 89 % des participants ayant passé l’évaluation finale après deux ans.
Après deux ans, il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes d’intervention en ce qui concerne le résultat principal. Les scores composites cognitifs globaux (résultat principal) ont augmenté au fil du temps dans les deux groupes, mais l’amélioration au fil du temps était statistiquement significative, avec un bénéfice plus important pour le STR par rapport au SG : 0,029 SD par an (IC à 95 %, 0,008-0,050, P=0,008). En ce qui concerne les résultats secondaires, l’augmentation du z-score de la fonction exécutive était plus importante chez les STR que chez les SG, de 0,037 SD par an (IC à 95 %, 0.010-0.064). La vitesse de traitement a montré une tendance similaire mais n’était pas statistiquement significative. Il n’y a pas eu de différences entre les groupes en ce qui concerne la mémoire.
À l’avenir, l’association s’appuiera sur l’élan donné par U.S. POINTER en lançant plusieurs programmes et initiatives, notamment :
- Un outil d’évaluation de la santé cérébrale personnelle.
- Un programme virtuel de formation à la santé cérébrale pour les prestataires de soins de santé.
- Un programme de reconnaissance communautaire pour les organisations qui défendent la santé cérébrale.
- Une table ronde sur la santé cérébrale qui réunira des dirigeants des secteurs des soins de santé, de la santé publique, de la communauté et des entreprises afin d’accélérer l’impact.
À propos d’AAIC
AAIC est le plus grand rassemblement de chercheurs du monde entier qui se consacrent à la maladie d’Alzheimer et aux autres maladies qui causent la démence. Dans le cadre du programme de recherche de l’Alzheimer’s Association, AAIC sert de catalyseur pour générer de nouvelles connaissances sur la démence et favoriser une communauté de recherche vitale et collégiale.
AAIC 2025: alz.org/aaic
Salle de presse du AAIC 2025 : alz.org/aaic/pressroom.asp
hashtag AAIC 2025 : #AAIC25
À propos de l’Alzheimer’s Association
L’Alzheimer’s Association est une organisation mondiale bénévole qui se consacre aux soins, à l’aide et à la recherche dans le domaine de la maladie d’Alzheimer. Notre mission est de montrer la voie pour mettre fin à la maladie d’Alzheimer et à toutes les autres démences – en accélérant la recherche mondiale, en favorisant la réduction des risques et le dépistage précoce, et en optimisant la qualité des soins et de l’assistance. Notre vision est celle d’un monde sans Alzheimer ni aucune autre dementia®. Visitez le site alz.org ou appelez le +1 800.272.3900.
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